A gravidez associada à síndrome de Cushing (SC) é quadro raro e está relacionada com hipertensão arterial severa em 64,6% dos casos, além de infertilidade e abortamento em 75% das pacientes com SC. Quando ocorre a gravidez, a causa mais freqüente do hipercortisolismo é o adenoma adrenal produtor de cortisol. Uma das principais complicações da hipertensão arterial na gravidez é a HELLP síndrome. Os autores relatam dois casos de gestação em paciente portadora de síndrome de Cushing, que evoluíram com quadro súbito e severo de HELLP síndrome e conseqüente progressão para o óbito fetal. O primeiro caso foi ocasionado por adenoma adrenal e o segundo, por um carcinoma de supra-renal. A gestação associada à síndrome de Cushing predispõe a situações ameaçadoras à vida, como a HELLP síndrome, devendo-se dar atenção especial à paciente nesses casos. O diagnóstico precoce permite o tratamento específico em tempo hábil, tentando reduzir a alta morbi-mortalidade nesses casos.

Pregnancy is a rare occurrence in Cushing's syndrome (CS) and it is associated with severe arterial hypertension in 64.6% of cases; infertility and abortion occur in 75% of patients with CS. In the event of a pregnancy in CS the etiology of hypercortisolism is the cortisol-producing adrenal adenoma in most cases. A most severe complication of high blood pressure in pregnancy is the HELLP syndrome. We report two cases of pregnancy in patients with CS, who developed a severe, sudden and early situation of HELLP syndrome which progressed to fetal death. The first was caused by an adrenal adenoma and the second by an adrenal carcinoma. Pregnancy due to CS can lead to a serious life-threatening situation, like the HELLP syndrome. Special attention should be paid when pregnancy is associated to CS. Early diagnosis leads to specific treatment, in an attempt to reduce de high morbid-mortality in these cases.

O pé diabético é uma das complicações mais comuns do diabetes, causando uma queda significativa da qualidade de vida dos pacientes vulneráveis, além de seu elevado custo econômico. No presente trabalho, analisamos, retrospectivamente, 234 pacientes diabéticos no ambulatório de pé diabético, através de exames clínico-laboratoriais e avaliação dos pés utilizando o monofilamento de 10g Semmes Weinstein, martelo neurológico básico, doppler vascular e pedígrafo. Os pacientes foram catalogados quanto à idade, sexo e duração do diabetes sendo que a média foi de 10 anos de doença. Observamos que, inicialmente, mais de 30% dos pacientes apresentavam perda da sensibilidade protetora, calosidades e lesões dermatológicas, todas fatores de risco para o desenvolvimento de úlcera de pé. Notou-se ainda a desinformação sobre a doença. Em resumo, os dados do trabalho mostram uma grande prevalência de alterações e os autores alertam para a importância do atendimento enfocando os pés dos pacientes visando uma assistência global e preventiva para evitar complicações futuras.

The diabetic foot is one of the commonest complications of diabetes, causing significant lowering of the quality of life of vulnerable patients and leading to drain in health resources. In the present work, we retrospectively studied 234 diabetic patients referred to the diabetic foot clinic. Clinical and laboratory tests and evaluation of foot using the 10g Semmes-Weinstein monofilament, basic neurologic hammer, vascular Doppler scan and plantar foot pressure were examined. Patients were sorted according to age, sex and duration of diabetes with mean disease duration of 10 years. We found that at the very first examination, more than 30% of the patients presented with reduced protective sensation, callosities and dermatological lesions, all of them known risk factors for the development of foot ulcer. It was also noted a lack of understanding of the disease by the patients. In summary, our results demonstrate a high prevalence of alterations and the authors draw the attention to the clinical assessment, focusing the patient's foot, in order to prevent future complications.

Na criança, o hipotireoidismo é uma das causas raras de puberdade precoce. Relatamos o caso de uma criança que desenvolveu puberdade incompleta (sem ativação do eixo hipotálamo-hipofisário, demonstrada por resposta negativa ao teste de estímulo com LH-RH), hiperprolactinemia e redução da velocidade de crescimento conseqüentes ao hipotireoidismo primário. O tratamento da doença tireoidiana com levotiroxina sódica levou a regressão do desenvolvimento puberal e retomada do crescimento.

In children, hypothyroidism is a rare cause of precocious puberty. We report the case of a child with incomplete precocious puberty (no activation of the hypothalamus-pituitary axis demonstrated by a negative LH-RH stimulation test), hyperprolactinemia and reduction of growth velocity as a consequence of primary hypothyroidism. Treatment of the thyroid disease led to regression of the pubertal development and resumption of growth.